Adherencia a la atención prenatal en el contexto sociocultural de países subdesarrollados: una revisión narrativa

La atención prenatal tiene como fin preservar y mejorar la salud de la madre y del producto de su gestación, pero la calidad de este servicio y las tasas de asistencias son variables, siendo los países subdesarrollados los que presentan las tasas más bajas. Existen brechas culturales que impiden el adecuado acceso a los cuidados prenatales, y ello pone en riesgo la salud del binomio madre e hijo. El objetivo fue realizar una revisión actualizada sobre las brechas culturales y su repercusión en la atención prenatal. Para la ejecución de la revisión narrativa, se efectuó una búsqueda en las bases de datos en inglés de Pubmed y Scopus, y en español, de Scielo, de todos los artículos que fueron publicados hasta el 17 de diciembre del 2022. Existen diversas situaciones por las cuales las gestantes no acuden a su cita prenatal; entre ellas, destacan el machismo, que ha sido reportado como una causa común de inasistencia a los controles prenatales en países subdesarrollados y, sobre todo, en comunidades rurales; la falta de educación en las familias, razón por la cual las mujeres no asisten a los controles prenatales por ignorancia sobre el cuidado y riesgos del embarazo, así como por sus creencias y costumbres sobre su proceso; las dificultades geográficas para llegar al centro de salud; el maltrato en la atención prenatal, sea por parte del profesional de la salud o por falta de inclusión en el centro de salud; el estado migratorio y el problema de acceso a la salud que esto representa. Reconocer estas situaciones es tan importante como saber sus consecuencias; una vez identificadas, se pueden buscar diferentes alternativas de solución desde el primer nivel de atención. El personal de salud debe capacitarse con el fin de ayudar a la población a entender la importancia del control prenatal, y para ello debe conocer y respetar las costumbres y tradiciones de cada paciente, sin menoscabar sus ideologías.

Prenatal care is intended to preserve and improve maternal and child health; however, the quality of this service and the attendance rates vary, with developing countries having the lowest rates. There are cultural gaps that prevent adequate access to prenatal care, putting the maternal and child health at risk. Our objective was to carry out an updated review on cultural gaps and their impact on prenatal care. This narrative review was conducted by searching all articles published until December 17, 2022, in English databases such as PubMed and Scopus, and Spanish databases such as SciELO. There are various situations that force pregnant women not to attend prenatal appointment, including machismo, reported as a common cause of non-attendance to prenatal checkups in developing countries and especially in rural communities; poor education in families, so women do not attend prenatal checkups due to ignorance about pregnancy care and risks, as well as their beliefs and customs about pregnancy; difficulty accessing health care services due to geographic issues; mistreatment from health professionals while receiving prenatal care or lack of inclusion in the health center; immigration status and the resulting problems with access to health care. Recognizing these situations is as important as knowing their consequences since, once identified, different solution alternatives can be sought from the primary health care. Health personnel must be trained to help the population understand the importance of prenatal care by knowing and respecting the customs and traditions of each patient, and not undermining their ideologies.

Evaluating the Diagnostic Performance of Hemoglobin in the Diagnosis of Iron Deficiency Anemia in High-Altitude Populations: A Scoping Review.

We evaluated the available literature on the diagnostic performance of hemoglobin (Hb) in the diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) in high-altitude populations. We searched PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Medline by Ovid, the Cochrane Library, and LILCAS until 3 May 2022. We included studies that evaluated the diagnostic performance (sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), receiver operating characteristic (ROC) curves, and accuracy) of Hb (with and without an altitude correction factor) compared to any iron deficiency (ID) marker (e.g., ferritin, soluble transferrin receptor (sTFR), transferrin saturation, or total body iron (TBI)) in populations residing at altitudes (≥1000 m above sea level). We identified a total of 14 studies (with 4522 participants). We found disagreement in diagnostic performance test values between the studies, both in those comparing hemoglobin with and in those comparing hemoglobin without a correction factor for altitude. Sensitivity ranged from 7% to 100%, whereas specificity ranged from 30% to 100%. Three studies reported higher accuracy of uncorrected versus altitude-corrected hemoglobin. Similarly, two studies found that not correcting hemoglobin for altitude improved the receiver operating characteristic (ROC) curves for the diagnosis of iron deficiency anemia. Available studies on high-altitude populations suggest that the diagnostic accuracy of Hb is higher when altitude correction is not used. In addition, the high prevalence of anemia in altitude regions could be due to diagnostic misclassification.

Implicancias éticas en la atención hospitalaria a personas con discapacidad intelectual: una revisión narrativa

Las personas con discapacidad intelectual (PDI) son propensas a complicaciones durante algunas enfermedades debido a sus comorbilidades, por lo que requieren una atención hospitalaria diferenciada; sin embargo, no suelen recibir un trato idóneo y muchas veces se vulneran sus derechos, sobre todo en el ámbito ético. Los principios de justicia, no maleficencia, beneficencia y autonomía podrían estar transgrediéndose en el ámbito hospitalario no solo por parte del personal de salud, quienes, en oportunidades, brindan un trato deshumanizado y con poco involucramiento del cuidador, sino también por los sistemas de atención hospitalaria que no consideran las limitaciones, inequidades y necesidades prioritarias. Para identificar esta realidad se ha realizado la presente revisión narrativa donde se encontró 484 artículos de bases como Pubmed, Scopus y Lilacs, de los cuales se han incluido 53. Se destaca la escasa información directamente relacionada a la ética en la atención hospitalaria, sin embargo, se analizaron temas relacionados como salud reproductiva, trasplante, manejo de enfermedades crónicas y promoción de la salud, y se resaltó las faltas a la autonomía y justicia, principalmente. Luego de la revisión, se llegó a la conclusión de la importancia de difundir los principios éticos para todo el personal del sector salud, desde el inicio de su formación, así como sensibilizar a los decisores del rubro respecto al trato a las personas con discapacidad intelectual, especialmente en el ámbito hospitalario, donde se requiere un sistema de atención diferenciado y justo que favorezca la integración, el acceso y la comunicación.

People with intellectual disabilities (PID) are prone to complications during some illnesses due to their comorbidities, thus requiring differentiated hospital care. However, they do not usually receive an appropriate treatment and their rights are often violated, especially in the ethical field. The principles of justice, non-maleficence, beneficence and autonomy could be violated in hospital settings not only by health personnel, who sometimes provide dehumanized treatment and with little involvement of the caregiver, but also by hospital care systems, which do not consider PID's limitations, inequalities and priority needs. To identify this reality, the present narrative review was conducted, finding 484 articles in databases such as PubMed, Scopus and LILACS, out of which 53 were included. The scarcity of information directly related to ethics in hospital care stands out; however, related topics such as reproductive health, transplantation, management of chronic diseases and health promotion were analyzed, mainly highlighting the lack of autonomy and justice. After the review, it was concluded that it is important to disseminate ethical principles to all healthcare personnel, from the beginning of their education, as well as to sensitize healthcare decision-makers regarding the treatment of PID, especially in hospital settings, where a differentiated and fair care system that favors integration, access and communication is required.

Riesgo de aerolización como limitante para el uso de cánulas de alto flujo en pacientes con insuficiencia respiratoria por Covid-19 de hospitales de recursos limitados / Risk of aerolization as a limitation for the use of high flow cannulas in patients with respiratory insufficiency due to Covid-19 in limited resource hospitals

Señor Editor: Ha pasado más de un año desde la aparición de la COVID-19, se han desarrollado diferentes tipos de vacunas sin embargo a pesar de ello, debido a las demoras logísticas del proceso de vacunación y las mutaciones del virus, esta continúa propagándose. Ahora que está terminando la segunda ola, los sistemas de salud de hospitales públicos y privados de países subdesarrollados están colapsando nuevamente y agotando el uso de los ventiladores mecánicos invasivos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI)

Mr. Editor: It has been more than a year since the appearance of COVID-19, different types of vaccines have been developed however despite this, due to logistical delays in the vaccination process and mutations of the virus, it continues to spread. Now that the second wave is ending, public and private hospital health systems in underdeveloped countries are again collapsing and exhausting the use of invasive mechanical ventilators in Intensive Care Units (ICUs).